颅内静脉窦闭塞性颅高压的症状是什么？颅内静脉窦闭塞性颅高压怎么治疗？

　　静脉窦闭塞性颅高压是由多种原因引起的一种疾病 慢性中耳炎继发静脉窦血栓形成是其最常见的原因。也可由一些全身疾病引起 如颅外肿瘤 血液疾患 代谢障碍和服用某些药物等。有人认为该病与月经失调 妊娠 口服避孕药 维生素A过多症及用四环素 呋喃类药 萘啶酸和皮质激素等药物也有关系。

　　本病可出现意识障碍 视力减退 复视 抽搐；情绪不稳 易于激怒或哭泣 或情绪淡漠 反应迟钝 动作和思维缓慢等 既是颅内压增高等症状 也可以视作其并发症。严重颅压高可因下丘脑和脑干功能障碍出现内脏合并症 较常见的有上消化道出血 神经源性肺水肿 急性肾功能衰竭 尿崩症 脑性钠潴留和脑性耗钠综合征。其严重并发症为脑疝及导致生命体征恶化的中枢性循环呼吸功能衰竭。

　　根据颅内静脉窦发生闭塞的位置不同 其常见的临床表现有如下几点：

　　1 上矢状窦闭塞

　　本型多属非感染性 常与血流动力学异常有关。急性起病者早期症状有头痛 呕吐 谵妄和抽搐 头皮和外部鼻静脉可有怒张和充血 有时可有视盘水肿与斜视 也可产生双侧皮质偏瘫或局灶性癫痫。慢性起病者因皮质静脉侧支循环的建立和部分代偿的结果 可仅有头痛 视盘水肿或继发性视神经萎缩。

　　2 横窦血栓形成

　　本型多由于中耳炎或乳突炎持续几周后所致 病人有头痛症状 头转动时加重。若静脉炎已延伸至颈内静脉 则表现为颈部疼痛 视盘水肿 多局限于病侧 程度亦不重。

　　3 海绵窦血栓形成

　　本型多继发于眼眶周围 鼻 面部等处感染 临床表现以眼 面部症状为突出 主要系脑神经 交感神经和静脉回流障碍。

　　4 脑内静脉血栓形成

　　因硬脑膜静脉窦或脑皮层静脉血栓而引起的脑内静脉血栓形成以儿童多见 其后果是该静脉分布区域发生出血性梗死 最突出的部位是透明隔 纹状体 丘脑 胼胝体的腹侧部 枕叶的侧面以及每侧小脑的内上面 临床表现出相应的症状。

　　本病的预防主要以及时治疗原发病为主 通过定期的体检及时发现可能的病变 针对引起静脉窦闭塞性颅高压的进行预防治疗 如慢性中耳炎 颅外肿瘤血液疾患代谢障碍等。同时患者还多锻炼身体 增强体质 这是预防疾病最根本的措施。

　　颅内静脉窦闭塞的诊断多依赖临床表现 通过结合下面的检查一般可明确确诊本病。

　　1 血管造影：血管造影是目前诊断静脉窦闭塞的准确方法 当主要静脉窦阻塞时 血管造影的静脉期可见循环时间延长和闭塞静脉窦不显影 有些广泛静脉窦闭塞时可见静脉逆流现象。

　　2 CT扫描：提示静脉窦闭塞可能性 平扫CT可见阻塞静脉窦分布区有灶状出血 一部分病人增强扫描时 矢状窦呈“△”形增强 “△”形中央被血栓充填 造影剂不能进入 窦内血栓注药后不增强呈低密度 而血栓形成后的静脉窦壁强化明显 显示高密度三角形影 出现CT扫描特征性改变 即“△”征。

　　3 MRI：对静脉窦阻塞的征象与CT扫描特征相似 即矢状窦旁出血 静脉窦梗死和静脉注入顺磁性造影剂后脑回增强 闭塞的静脉窦在T2像上显示高信号 其附近的动脉和静脉则显示流空信号。磁共振血管成像对颅内静脉窦闭塞有一定的诊断意义 但在血管显像上仍有一定伪迹 不如DSA血管造影清晰。

　　本病患者饮食均衡 多吃水果蔬菜等高纤维食物 多吃鸡蛋 大豆等高蛋白质食品 注意饮食清淡 可进行适量的运动。同时还需要注意忌烟酒 戒辛辣 咖啡等刺激性食物 以使疾病能够得到更好更快的康复。

　　根据具体的病情 本病需要采取相应的治疗方法 现具体介绍如下：

　　1 药物治疗

　　对于头 面部的感染 无论是急性或慢性 应积极治疗 并应查明与静脉血栓形成的有关给予纠正。对于炎症引起的急性静脉窦闭塞 应用高效广谱大剂量抗生素治疗 防止血栓形成和减少复发。

　　2 外科治疗

　　对于颅内静脉窦急性闭塞引起的颅高压 有视力急剧损害和颅高压危象者应考虑去骨瓣减压 目前再通静脉窦的方法包括静脉窦血栓清除术 静脉窦插管溶栓法 Sindou横窦搭桥术。